Aproximación a la relación entre la malaria y la economía de la coca en Guaviare, Colombia, 1979-1989 / Approach to the relationship between malaria and the coca economy in Guaviare, Colombia, 1979-1989

RESUMEN Objetivo Analizar el comportamiento de la malaria en relación con la economía de la coca en la región del Guaviare, Colombia entre 1978 y 1989. Métodos Revisión documental retrospectiva, a través del análisis de archivos históricos, entrevistas y fuentes secundarias. Resultados Se identificaron dos periodos de crisis de la bonanza coquera o cocalera durante el tiempo de estudio, con fluctuaciones en el número de habitantes. Al analizar la relación entre las variaciones del precio de la cocaína y los casos de malaria, se encontró que hay un incremento de casos en épocas de crisis. Conclusiones El aumento de casos de malaria en la región posiblemente se deba a que las personas que estaban en las zonas rurales se desplazaron a las cabeceras urbanas, motivadas por la baja producción de la pasta de coca. Esto incrementó la concentración de población susceptible y, por tanto, el aumento de casos, o probablemente existió un aumento en el registro de la enfermedad.(AU)

ABSTRACT Objective To analyze the relationship between malaria and coca economy in the region of Guaviare, Colombia between 1978 and 1989. Materials and Methods Retrospective documentary analysis using historical archives, interviews and secondary sources. Results Two critical periods for the coca bonanza, with population fluctuations, were identified between 1978 and 1989. After analyzing the relationship between variations in the price of cocaine and positive cases of malaria, an increase in cases was identified during those crises. Conclusions The increase of malaria cases in the region is possibly associated to the migration of people from rural areas to urban centers, motivated by the low production of coca paste. This increased the concentration of susceptible population and, therefore, the number of cases; however, it is possible that the report of these cases experienced an upsurge.(AU)

Minería de oro y aumento de la malaria: ¿qué ocurre en Chocó? / Gold mining and increased malaria: what happens in Chocó?

La minería de oro a cielo abierto se ha asociado a diversos problemas de salud en la población, entre esos la proliferación de enfermedades infecciosas como la malaria. El departamento del Chocó, uno de los más importantes productores de oro del país, ha venido siendo afectado por un aumento en el número de casos y muertes por Malaria. Con el fin de poner a prueba si estos dos eventos se encuentran relacionados el ONS llevó a cabo un estudio para evaluar la asociación entre los niveles de producción de oro en los municipios del Chocó y los casos de malaria. El estudio encontró que los municipios con mayor producción de oro también presentan en promedio el mayor número de casos de malaria anualmente. De acuerdo con los hallazgos de este y otros estudios es importante para el control de la malaria abrir los espacios necesarios para discutir la minería de oro como un factor determinante en la propagación de la malaria en el departamento del Chocó y probablemente otras regiones mineras de Colombia.

Variabilidade climática, vulnerabilidade ambiental e saúde: os níveis dorio Negro e as doenças relacionadas à água em Manaus / Climate variability, vulnerability and environmental health: levels of Negro river and water-related diseases in Manaus

Manaus apresenta peculiaridades em relação às mudanças ambientais e climáticas. A sazonalidade das chuvas, níveis dos rios, produção de alimentos, pesca e condições de transporte condicionam a economia regional e influem sobre a vida na cidade. O nível da água do Rio Negro tem sido um regulador da dinâmica econômica e social da cidade, desde sua fundação. A persistência de casas de madeira construídas sobre palafitas é um exemplo de adaptação da população local à variabilidade climática. A altura das casas, pontes e trapiches sobre estacas revela uma conformação dos habitantes locais a variações esperadas do regime dos rios, ao mesmo tempo em que impõe um limite aceitável, além do qual torna-se inviável a moradia e as atividades econômicas, e consequentemente geram agravos a saúde. Nos últimos anos, o regime de cheias e vazantes tem superado as marcas históricas registradas. O objetivo desse trabalho foi analisar o comportamento hidrológico da região e relacionar seu impacto com agravos à saúde. Foi realizado um estudo de séries temporais que analisou as decomposições das séries para observação da tendência e sazonalidade. Na análise estatística utilizaram-se modelos aditivos generalizados (GAM). Os modelos multivariados também contemplaram variáveis metrológicas e Índices de Oscilação Niño (ONI). Com base nos resultados obtidos pelos modelos finais foram construídos cenários segundo a variação dos níveis do rio Negro na região de Manaus. Os resultados apontam uma associação entre eventos hidrológicos extremos e a incidência de algumas doenças na cidade. Por exemplo, cotas do rio acima de 28 metros em períodos de chuva apresentaram associação positiva com as notificações de casos de leptospirose. Os casos de febre tifoide apresentaram associação com defasagem de um mês em relação ao nível do rio Negro, temperatura máxima e índice ONI. Os casos de malária apresentaram associação com defasagem de 2 meses com a chuva e cotas acima 27,5 metros durante o período de subida do nível do rio Negro. Os resultados obtidos apontam para limiares do rio Negro na região de Manaus que podem direcionar intervenções, monitoramento, planejamento e medidas de adaptação de saúde no município.

Manaus has important specificities in the context of environmental and climate changes. Rainfall, the level of rivers, food production, the dynamic of fisheries, and transportation have a marked seasonal pattern, influencing regional economy and urban life. Rio Negro’s water level has modulated the economic and social dynamics of the city since its inception. The persistence of wood houses built on stilts is an example of how the local population has adapted to climate variability over the years. The high height of the houses, the fact bridges and piers have been built on high wooden pillars document the way local inhabitants have did their best to face the challenges posed by the rivers’ variable regimens. Despite all such flexibility, pronounced variations may exceed inhabitants’ buffering initiatives, beyond a point housing and economic activities may be no longer viable. In consequence, social and health hazards may emerge. In recent years, the cycle of ebbs and flows has exceeded historical trademarks. This study analyzed the hydrology of the region and assessed its impact on health of the local population. Time series were fitted in order to discern their overall trends and seasonal patterns. Statistical analyses used generalized additive models (GAM). Multivariate models incorporated metrological data and the Niño Oscillation Index (ONI). Models’ findings help to build scenarios focusing on the varying levels of the Rio Negro and their impact on the Manaus region. The results highlighted the association between extreme hydrological events and the incidence of different diseases in the city of Manaus.

For example, when the watermark is located 28 meters above the river’s reference level, during the rainy season, cases of leptospirosis to the surveillance systems have increased. Cases of typhoid fever were found to be associated with a one-month lagged variation of Rio Negro, maximum temperatures and variations of the ONI index. Malaria cases were associated with a two-months lagged variation of rain and a watermark 27.5 meters above Rio Negro’s reference level. Results helped to define the thresholds of Rio Negro in the Manaus region that may ask for targeted interventions, monitoring, planning, as well as to initiatives aiming to tailor health preservation to the actual conditions prevailing in the municipality.

Polimorfismo gênico das citocinas IFN-gama e IL-10 e da enzima Óxido Nítrico Sintase Induzida e sua influência nos níveis plasmáticos e susceptibilidade em indivíduos expostos à malária / Gene polymorphism of ifn- and il-10 citokynes and nitirc oxide synthase and their influence in the levels and susceptibility in individuals exposed to malaria

A compreensão da variabilidade da resposta do hospedeiro à infecção malárica continua a ser um grande desafio. Fatores genéticos, tanto do hospedeiro como ambientais, contribuem para essa variabilidade, conferindo resistência inata ou influindo na reposta imune. É possível destacar como fontes de variabilidade na susceptibilidade à malária, fatores inerentes ao hospedeiro, tais como polimorfismos genéticos que ocorrem em eritrócitos e células do sistema imune. Genes como os de citocinas e da enzima óxido nítrico sintase induzida têm um papel importante na regulação da resposta imune e na defesa contra agentes infecciosos. Portanto, nesse estudo avaliamos os polimorfismos nos genes das citocinas interferon gama (IFN-gama) e interleucina 10 (IL-10), e da enzima óxido nítrico sintase induzida e sua influência nos níveis plasmáticos e na susceptibilidade à malária em uma população da Amazônia brasileira exposta à infecção. Verificamos a frequência alélica e genotípica dos polimorfismos de nucleotídeo único (SNP) do IFNG+874T/A, IL10A-1082G/A, IL10A-592A/C, IL10A-819T/C e NOS2A-954G/C em 267 indivíduos residentes em áreas rurais e periferia do município de Porto Velho, Rondônia. Os fragmentos específicos de DNA foram amplificados pela reação em cadeia da polimerase (PCR), permitindo a detecção dos polimorfismos e determinação dos genótipos. O plasma dos indivíduos foi usado para mensurar os níveis das citocinas IFN-gama e IL-10, e dos radicais de nitrogênio, através do luminex e reação de Griess, respectivamente. Os polimorfismos IFNG+874T/A e NOS2A-954G/C não tiveram associação significativa entre ambos os grupos ou com nenhum dos parâmetros de susceptibilidade (doença clínica, níveis de IFN-gama ou radicais de nitrogênio e vi parasitemia), exceto uma fraca associação do polimorfismo IFNG+874T/A com o número de episódios anteriores de malária...

Understanding the variability of the host response to malaria infection remainsa major challenge. Genetic factors from host and environment, contribute to thisvariability, conferring innate resistance or affecting the immune response. It ispossible to highlight as sources of variability in the susceptibility to malaria, factorsinherent to the host, such as genetic polymorphisms that occur in erythrocytes andcells of the immune system. Some relevant genes such as cytokines and nitric oxidesynthase genes play a key role in the regulation of the immune response and to thedefense against infectious agents. Therefore, in this study we evaluated thepolymorphisms in the genes of interferon gama (IFN-gama) and interleukin 10 (IL-10),and nitric oxide synthase and their influence in serum levels and susceptibility tomalaria in a population from Brazilian Amazon exposed to infection. We verified theallelic and genotypic frequencies of the single nucleotide polymorphism (SNP),namely IFNG+874T/A, IL10A-1082G/A, IL10A-592A/C, IL10A-819T/C and NOS2A-954G/C in 268 individuals from rural areas of the municipality of Porto Velho,Rondonia State...

Análisis de costo efectividad de la vitamina A en niños menores de 5 años en Colombia / Cost-effectiveness analysis (CEA) regarding vitamin A in children aged less than 5 years-old in Colombia

Objetivo evaluar la costo-efectividad relativa del uso de vitamina a en los niños menores de 5 años en la disminución de eventos de diarrea, malaria y la mortalidad, bajo la perspectiva del sistema de salud colombiano (SGSSS). Materiales y Métodos se construyó unárbol de decisión con muertes evitadas como desenlace. Las probabilidades se extrajeron de la literatura y los costos de fuentes oficiales. El umbral de costo-efectividad fue tres veces el producto interno bruto (PIB) per cápita colombiano de 2012. Se realizaron análisis de sensibilidad determinísticos, probabilísticos y curva de aceptabilidad. Resultados En una cohorte de cien mil niños, la administración de vitamina a, frente no hacerlo, representaría un ahorro en costos de atención médica de $ 340.306.917, debido a que reduce el número de eventos de diarrea (4.268) y de malaria (76), así como los casos en los que se requiere hospitalización. En todos los análisis de sensibilidad se obtuvo un ahorro para el sistema. Conclusión Dentro del sistema de salud colombiano, la suplementación con vitamina a para niños menores de 5 años, comparado con no hacerlo, es la estrategia menos costosa y más efectiva (dominante).

Objective Evaluating the relative cost-effectiveness of using vitamin A in children aged less than 5-years-old regarding the reduction of events involving diarrhoea, malaria and mortality from the Colombian health-related social security system (CHSSS). Materials and Methods A decision tree was constructed, using deaths averted as outcome. Probabilities were taken from the pertinent literature and costs from official sources. The cost-effectiveness threshold was three times greater than the per capita Colombian gross domestic product (GDP) in 2012. Probabilistic and deterministic sensitivity analyses were made and cost effectiveness acceptability curves were drawn. Results Providing a cohort of 100,000 children with vitamin A (as opposed to not doing so) would represent a saving regarding medical attention costs of $ 340,306,917 due to the number of events involving diarrhea (4,268) and malaria (76), having become reduced, as well as cases requiring hospitalization. A saving for the CHSSS was consistently obtained in sensitivity analysis. Conclusion Providing vitamin supplements for children aged less than 5 years-old would seem to be the least costly and most effective (dominant) strategy for the CHSSS, i.e. compared to not doing so).

Valoración de la calidad del diagnóstico malárico: Red de vigilancia, municipio Cajigal, estado Sucre, Venezuela / Quality assessment of malaria diagnosis malaria surveillance-net Cajigal municipality, Sucre, Venezuela

El Programa Nacional de Control de la Malaria en Venezuela, a través de su laboratorio de referencia realiza actividades formativas y evaluativas que buscan garantizar la calidad del diagnóstico microscópico de la malaria desde las unidades epidemiológicas básicas, geopolíticamente municipios, en tanto que la definición de caso de malaria en el país depende de la confirmación parasitológica del evento. Siguiendo la actividad rutinaria que desarrolla el Laboratorio de Referencia sobre evaluación de microscoscopistas ya formados, se realizó un estudio descriptivo con el objetivo de valorar la calidad de la red de vigilancia de malaria, en su componente de diagnóstico microscópico. El área de estudio fue el municipio Cajigal, en el foco malárico oriental. Se aplicaron pruebas teóricas estandarizadas para medir el nivel de conocimientos y pruebas prácticas, para calcular el nivel de concordancia del diagnóstico con el laboratorio de referencia. A partir de esta actividad, detectadas las necesidades, se realizó un refrescamiento mínimo. Se incluyeron observaciones sobre calidad de ambientes de trabajo y de microscopios. De los ocho participantes evaluados, ninguno aprobó la prueba teórica y sólo se hizo diagnóstico correcto en 50% del examen práctico. Los resultados indican que se ha desatendido el nivel de desempeño del microscopista local, personal clave para el éxito del sistema de vigilancia de la malaria en Venezuela.

The National Malaria Control Programme in Venezuela, through the National Laboratory, performs both training and updating on diagnosis activities in order to guarantee the parasitological diagnosis of malaria from the basic epidemiological units, that is, the municipalities. This becomes a very important guideline, since malaria case definition in Venezuela depends on its parasitological confirmation. Following the routine activity of the National Laboratory of the performance evaluation of formerly trained microscope technicians, a descriptive study was developed to assess the quality of parasitological malaria diagnosis as an element of the malaria surveillance net. The study site was Cajigal Municipality, at the Eastern malaria focus. Standardized theoretical tests were applied to measure knowledge level as well as practical tests to estimate the diagnosis agreement with respect to the National Laboratory. From this activity, taking into account detected needs, a minimal updating was given to participants. Direct observation over working environments and microscopes quality was included. Amongst eight participants, none of them passed the theoretical test and they gave the “right diagnosis” just 50% of the time on the practical evaluation. Results showed that the performance level of these technicians, key personnel for the malaria surveillance system success in Venezuela, has been neglected.

Factores de asociación relacionados con el ingreso a la unidad de cuidados intensivos en pacientes con diagnóstico de malaria en el Hospital Militar Central / Clinical and paraclinical associated factors related to the admission of patients with a diagnosis of malaria to the intensive care unit of the Hospital Militar Central / Fatores de associação relacionados com o rendimento à unidade de terapia intensivos em pacientes com diagnóstico de malária no Hospital Militar Central

Con el objeto de determinar los factores clínicos y paraclínicos asociados con ingreso a Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) en pacientes con diagnóstico de malaria en el Hospital Militar Central de Bogotá, se llevó a cabo un estudio observacional analítico de cohorte retrospectiva, en una población conformada por pacientes con diagnóstico exclusivo de malaria que se hospitalizaron en la institución durante el periodo comprendido entre el primero de enero de 2002 al 31 de enero de 2008. Para calcular el tamaño de la muestra se utilizó el programa TAMAMU ® y de manera aleatoria se seleccionaron 298 historias clínicas, de las cuales sólo 278 cumplieron con los criterios de inclusión. El análisis de la información se realizó con el programa SPSS 13.0 para Windows. De los 278 pacientes tan sólo el 7,91% ingresó a UCI, encontrándose que las variables asociadas al ingreso fueron disnea (P< 0,001), parasitemias superiores a 50.000/µL (P = 0,001), utilización de antibióticos (P = 0, 001), recuento de plaquetas inferior a 83.000/mm3 (P = 0,01) y uso de antimaláricos en las primeras ocho horas de ingreso al hospital (P = 0,001). Se concluyó que mientras la presencia de disnea, trombocitopenia y parasitemias superiores 50.000/µL se relacionaban con el ingreso a UCI en los pacientes con diagnostico de malaria, el uso de antimaláricos en las primeras ocho horas es un factor protector y se requiere de futuros estudios clínicos que permitan aclarar el porque de la asociación encontrada con el uso de antibióticos...

An analytic observational study of retrospective cohorts was carried out during the period comprised between January first 2002 and January 31, 2008 to determine the clinical and paraclinical factors associated with the patients admitted to the Intensive Care Unit (ICU) of the Hospital Militar Central with the diagnosis of malaria. The sample size was calculated using the program TAMAMU ® and 298 clinical histories were selected of which 278 fulfilled the inclusion criteria. Of the 278 patients, only 7.91% were admitted to ICU. Variables associated with admission to ICU were dyspnea (P <0.001), parasitemia greater than 50.000/µL (P = 0.001), use of antibiotics (P=0.001), platelet count of <83.000/mm3 (P = 0.01), and use of antimalarics in the first eight hours of admission to the hospital (P = 0.001). In conclusion, the presence of dyspnea, trombocytopaenia, parasitemia greater than 50.000/µL were related with the admission to ICU in patients with the diagnosis of malaria, use of antimalarics in the first eight hours of admission to the hospital is a protector factor but further clinical trials are needed in order to clarify the association with the use of use antibiotics...

Com o objeto de determinar os fatores clínicos e para clínicos associados com a internação na Unidade de Terapia Intensivos (UTI) em pacientes com diagnóstico de malária no Hospital Militar Central de Bogotá, levou-se a cabo um estudo observacional analítico de corte retrospectivo, numa população conformada por pacientes com diagnóstico exclusivo de malária que se hospitalizaram na instituição durante o período comprendido entre o primeiro de janeiro de 2002 ao 31 de janeiro de 2008. Para calcular o tamanho da mostra se utilizou o programa TAMAMU ® e de maneira aleatória se selecionaram 298 histórias clínicas, das quais só 278 cumpriram os critérios de inclusão. A análise da informação se realizou com o programa SPSS 13.0 para Windows. Dos 278 pacientes tão só o 7,91% ingressou a UTI, encontrando-se que as variáveis associadas ao rendimento foram dispnéia (P< 0,001), parasitemias superiores a 50.000/µL (P = 0,001), utilização de antibióticos (P = 0, 001), recontagem de plaquetas inferior a 83.000/mm3 (P = 0.01) e uso de antimaláricos nas primeiras oito horas de rendimento ao hospital (P = 0,001). Concluiu-se que enquanto a presença de dispnéia, trombocitopenia e parasitemias superiores 50.000/µL se relacionavam com a internação a UTI nos pacientes com diagnostico de malária, o uso de antimaláricos nas primeiras oito horas é um fator protetor e se requer de futuros estudos clínicos que permitam aclarar o porque da associação encontrada com o uso de antibióticos...

Sensibilidad y especificidad de la fiebre como predictor clínico de malaria en Loreto, Perú / Sensitivity and specificity of fever as a clinical predictor for malaria in Loreto, Peru

Introducción: la malaria es una enfermedad parasitaria causada por esporozoitos de Plasmodium. La Norma Técnica de Malaria y Malaria Grave en el Perú refiere que la búsqueda e identificación del febril es la actividad primordial, básica e inicial de la atención curativa ya que permite la identificación precoz del caso. Objetivo: evaluar la utilidad de la fiebre como predictor clínico de malaria en áreas endémicas de Loreto, se estudió la sensibilidad y especificidad de dicho signo. Material y método: se incorporó prospectivamente al estudio 400 pacientes captados en el Programa Malaria del Hospital Regional de Loreto desde octubre a diciembre del 2002. Resultados: se encontró una sensibilidad de 42,1 (95% IC 31,6-53,3), especificidad 62,7 (95% IC 57,3-67,7), valor predictivo positivo 20,9 (95% IC 15,2-28,0), valor predictivo negativo 82,2 (95% IC 76,9-86,5), agudeza 5,8% (95% IC 53,9-63,5). La fiebre (temperatura axilar mayor a 37.5 grados Celsius) se asoció a un diagnóstico final de malaria (OR = 1,22; 95% IC = 0,73 2,03). En nuestro estudio la fiebre no tiene suficiente sensibilidad ni especificidad para detectar casos de malaria, por ello no es buen predictor clínico en áreas endémicas. Los servicios de salud podrían dejar de proporcionar tratamiento antimalárico al 57,9% de pacientes gota gruesa positiva por no presentar fiebre (falsos negativos), dejando un importante reservorio humano que perpetúa la transmisión. Asimismo, podrían proporcionar tratamiento antimalárico a un 37,3% de pacientes gota gruesa negativa, por el hecho de presentar fiebre, (falsos positivos). Conclusión: el diagnóstico de malaria requiere de criterios clínicos más sensibles y específicos. Se debe elaborar mejores definiciones de caso de malaria para aplicarse preferentemente en áreas de transmisión de malaria que no cuenten con microscopía óptica.

Introduction: Malaria is a parasitic disease caused by Plasmodium sporozoites. Peruvian National Regulations for Malaria and Severe Malaria state that active surveillance of febrile patients is the main activity to perform, since it allows early case detection.Objective: To determine the usefulness of fever as a clinical predictor for malaria in endemic areas of Loreto; sensitivity and specificity of fever were also assessed. Material and Method: We prospectively included 400 febrile patients who presented to the Malaria Program at Loreto Regional Hospital from October to December 2002.Results: We found a 42.1% sensitivity (95% CI: 31.6-53.3), 62.7% specificity (95% CI: 57.3-67.7), 20.9% positive predictive value (95% CI: 15.2-28.0), 82.2% negative predictive value 82.2 (95% CI: 76.9-86.5), 58,8%accuracy (95% IC: 53,9-63,5). Fever (axillary temperature > 37,5 degrees Celsius) was associated to a final diagnosis of malaria (OR = 1,22; 95% CI = 0,73 2,03). In our study, fever does not have enough sensitivity nor specificity for detecting malaria cases; thus, it is not a good clinical predictor in endemic areas. Health facilities could mistakenly withhold antimalarial treatment to 57,9% of patients with a positive thick blood smear because of not having fever (false negatives), leaving an important human reservoir perpetuating transmission. Also, they could provide antimalarial treatment to 37,3% of patient with a negative thick blood smear, only because of having fever (false positives).Conclusion: Malaria diagnosis requires of more sensitive and more specific clinical criteria. Improved case definitions for malaria must be elaborated, so they may be used particularly in endemic areas for malaria where no microscopy is available.

Heterogeneity of malaria prevalence in alluvial gold mining areas in Northern Mato Grosso State, Brazil

This paper analyzes factors affecting the risk of malaria among individuals working in wildcat gold mining camps (garimpos) in northern Mato Grosso State in the Brazilian Amazon. Historically, such mining camps have the locations with the highest malaria prevalence in the Brazilian Amazon. However, little attention has focused on understanding the disease from the internal perspective of the mining camps themselves, such as the mining population's characteristics and its spatial organization. This paper adopts a stepwise logistic model to identify spatial, occupational-exposure, and cultural factors that affect malaria prevalence. According to the results, differences among individuals working and/or living in the gold mining areas could produce different exposure to the disease and thus to different risk of malaria prevalence. Understanding these differences may provide an important tool for identifying risk profiles in the gold mining and related population and for informing programs for prevention and treatment of malaria in the Amazon.

O artigo analisa fatores que afetam o risco de malária entre garimpeiros de ouro no norte de Mato Grosso, Brasil. Historicamente, os garimpos apresentam a maior prevalência de malária da Amazônia Legal brasileira. Entretanto, até o momento houve pouca investigação no sentido de compreender a doença desde a perspectiva interna dos próprios garimpos, ou seja, através das características da população garimpeira e da sua organização espacial. O artigo adota um modelo logístico stepwise para identificar fatores territoriais, culturais e de exposição ocupacional que afetam a prevalência da malária. Com base nos resultados, diferenças entre indivíduos que trabalham e/ou vivem nas áreas de garimpo poderiam produzir variações na exposição à doença, levando a um risco diferenciado de prevalência de malária. A compreensão dessas diferenças pode representar uma ferramenta importante para identificar perfis de risco na população do garimpo e do seu entorno, além de orientar programas para a prevenção e tratamento da malária na Amazônia.

Etiología parasitaria y obstáculos epistemológicos: el caso de la malaria en Colombia / Parasite ethiology and epistemological obstacles: the case of malaria in Colombia

Muestra el proceso que condujo a la medicina colombiana al descubrimiento y aceptación de las causas del paludismo, una enfermedad que aún azota en el país a grandes zonas cálidas y húmedas. Para el cumplimiento de este proceso una nueva generación de médicos tuvo que abandonar la antigua teoría de los miasmas y apropiarse de la teoría de los vectores, pero en este proceso la medicina pasteuriana fue más un obstáculo que una condición de posibilidad para la emergencia de un nuevo programa de investigación. Incluso aparecieron descubridores autóctonos de nuevos parásitos que fueron desmentidos por los hallazgos en medicina tropical. Gracias a todos ellos hoy el paludismo no pertenece a los fantasmas que merodean en el sentido común.

In this article we show the process that led Colombian medicine toward the discovery and acceptance of the causes of paludism, a disease that still haunts the large hot and humid zones in the country. To carry out this process, a new generation of physicians had to overrule the old miasma theory and accept the vectors theory. In this regard, however, Pasteurian theory was also more of an obstacle than a condition for the emergence of a new research program. As a matter of fact, native discoverers of new parasites were disclaimed by the findings in tropical medicine. Thanks to all of them, nowadays paludism does not belong to the phantoms that pillage in the usual direction.

Pattern of malarial infection diagnosed at Ayub teaching hospital Abbottabad

Malaria is endemic in Abbottabad and the adjoining areas like many other parts of the country Depending upon the environmental conditions different species of malarial parasite are found in different areas. The pesent study was planned to see the pattern of malarial infection diagnosed at Ayub Teaching Hospital, Abbottabad. Giemsa stained thick and thin blood films of indoor and outdoor febrile patients sent to the laboratory of Ayub Teaching Hospital Abbottabad with a suspicion of malaria, were examined. Thick film was examined for the diagnosis of malaria while thin films were seen to know the species. Out of 1994 patients screened, 145 [7.2%] were found infected. Plasmodium vivax was seen in the majority [12.47.2%]. Plasmodium falciparum was the second common species detected in 24.1% cases. Mixed infection was seen in 3.44% cases while Plasmodium malariae and ovale was not seen in any patient. Plasmodium vivax was the commonest type of malaria diagnosed at Ayub Teaching Hospital, Abbottabad, during 2002-2004

Etiologie atypique du paludisme : perceptions et strategies locales de prevention dans le departement de Gaoua; Burkina Faso

Le paludisme; maladie endemique; est encore un probleme de sante publique dans beaucoup de pays au sud du Sahara. Notre etude a concerne le departement de Gaoua et a eu pour objectif de comprendre et d'analyser les perceptions des populations face a la maladie et les strategies de prevention et de prise en charge du paludisme. Ainsi; sont concernes par cette etude les enfants de moins de cinq ans; la finalite etant d'ameliorer la prevention et la prise en charge efficace du paludisme. Pour ce faire; des entretiens individuels et des Focus groups ont ete realises a l'aide d'un guide d'entretien semi structure dans quatre villages du departement de Gaoua avec des meres d'enfants; des traditherapeutes et des personnes agees. L'etude a montre que; le paludisme est traite et prevenu en fonction des perceptions que les populations se font de cette maladie. En raison de la pauvrete; de la mauvaise qualite du service dans les formations sanitaires et de leurs perceptions; les populations ne recourent pas systematiquement aux formations sanitaires etmettent souvent en doute l'efficacite des traitementsmodernes. Il existe des moyens endogenes de prevention du paludisme qui sont directement en rapport avec les causes qu'evoquent les populations. Les moyens modernes de protection ne sont pas adoptes par les populations. La moustiquai- re est detournee de son usage traditionnel pour proteger dans certaines localites les cadavres contre les mouches ou pour servir d'abris lors des funerailles

Etiologie atypique du paludisme : perceptions et strategies locales de prevention dans le departement de Gaoua; Burkina Faso

Le paludisme; maladie endemique; est encore un probleme de sante publique dans beaucoup de pays au sud du Sahara. Notre etude a concerne le departement de Gaoua et a eu pour objectif de comprendre et d'analyser les perceptions des populations face a la maladie et les strategies de prevention et de prise en charge du paludisme.Ainsi; sont concernes par cette etude les enfants de moins de cinq ans; la finalite etant d'ameliorer la prevention et la prise en charge efficace du paludisme. Pour ce faire; des entretiens individuels et des Focus groups ont ete realises a l'aide d'un guide d'entretien semi structure dans quatre villages du departement de Gaoua avec des meres d'enfants; des traditherapeutes et des personnes agees. L'etude a montre que; le paludisme est traite et prevenu en fonction des perceptions que les populations se font de cette maladie. En raison de la pauvrete; de la mauvaise qualite du service dans les formations sanitaires et de leurs perceptions; les populations ne recourent pas systematiquement aux formations sanitaires etmettent souvent en doute l'efficacite des traitementsmodernes. Il existe des moyens endogenes de prevention du paludisme qui sont directement en rapport avec les causes qu'evoquent les populations. Les moyens modernes de protection ne sont pas adoptes par les populations. La moustiquaire est detournee de son usage traditionnel pour proteger dans certaines localites les cadavres contre les mouches ou pour servir d'abris lors des funerailles

Conocimientos, actitudes y prácticas en relación a la malaria de pobladores de 36 municipios priorizados de ocho SILAIS de Nicaragua mayo a agosto del 2004 / Knowledge, attitudes and practices in relation to malaria inhabitants of 36 communes of eight prioritized SILAIS of Nicaragua May to August 2004

Presenta las investigaciones realizadas para el componente de malaria del proyecto "Nicaragua compromiso y acción ante el VIH/SIDA, tuberculosis y malaria". Una de las investigaciones es "Conocimientos, actitudes y prácticas en relación a la malaria de pobladores de 36 municipios priorizados de ocho SILAIS de Nicaragua mayo a agosto del 2004"